病因
病因:引起乳房湿疹的病因较复杂,多由于外源性因素与内在因素相互结合、相互作用的结果。
1.外源性因素 机体暴露于外界如尘埃、花粉、日光、寒冷、炎热、潮湿、多汗、摩擦及动物的皮毛碎屑、化学物质、化妆品、人造纤维、染料、塑料制品等均可诱发。进食某些食品如鱼、虾、蛋、蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。
2.内源性因素 慢性感染病灶,慢性胆囊炎,
慢性扁桃体炎,肠寄生虫,过敏体质,有皮肤病
湿疹、食物过敏等特应症的历史,有家族性倾向,代谢、内分泌、消化道功能紊乱,精神过度紧张,躯体过分疲劳,真菌污染等。
发病机制
发病机制:
1.发病机制 本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应,患者可能具有一定的
湿疹素质。在一些因素的激发下发病。因病因复杂,确切的发病机制有待进一步研究。
2.病理分期 根据乳房湿疹病理变化,临床可分为3期:
(1)急性期:表皮内水疱形成。周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿,表皮内炎性细胞浸润,真皮浅层有血管扩张、间质水肿。
(2)亚急性期:表皮内水疱形成,表皮细胞间有炎性细胞浸润。中层棘细胞肥厚,伴有不同程度的角化,真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。
(3)慢性期:不见水疱,棘层显著肥厚伴上皮增生。表
皮角化过度也可有不全角化,表皮内有轻度水肿,真皮内有慢性炎性细胞浸润。小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。
治疗
治疗:
1.一般治疗 急性期局部糜烂、渗出或有乳头皲裂者,可减少哺乳次数,但应采用手工或机器及时挤出乳房中的乳汁,用小匙喂养婴儿,避免使用奶瓶喂养。挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头,对乳头皲裂起到修复表皮的功能。
2.药物治疗
(1)外用药局部治疗:局部皮肤有渗出时可用1:8000
高锰酸钾液湿敷,或以0.05%
黄连素水湿敷;渗出多时用3%硼酸液冷湿敷;轻度糜烂时可外用酚锌油、
皮康霜、复方康纳乐或健疗霜外涂;对慢性湿疹可用去炎松
尿素软膏、
皮炎平、恩肤霜外涂。乳头皲裂严重时可用红霉素油膏、肝素钠软膏外涂。
(2)内服抗组织胺药物:在哺乳期一般不给予抗组织胺药物。如皮损严重时亦可口服扑尔敏4mg,3次/d,或赛庚啶2mg,3次/d,也可给予唯尔本注射液0.5mg,隔天1次肌内注射。胸腺素5~10mg,1次/d,肌内注射。还可加用钙制剂或硫代硫酸钠静脉注射。
预防
预防:本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。
1.去除病因
(1)尽管
湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。
(2)由过敏体质的人,除了在衣食往行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。
2.避免刺激因素
湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重
湿疹的病情。
3.早诊断、早治疗 根据
湿疹的临床特点,瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作,容易作出诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,有助于
湿疹的早期治疗。由于早期
湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。